Co je to terciární prevence a proč je důležitá pro zdravý životní styl

Terciární prevence není o tom, aby jste se nemocí vůbec nemocněli. Je to o tom, jak žít s nemocí tak, aby vám nezničila život. Když už máte diagnostikovanou nemoc - třeba cukrovku, srdeční selhání, mrtvici nebo rakovinu - terciární prevence vás nechává žít plně, pohodlně a s co nejmenší bolestí. Je to poslední obranná linie, která vás nechává být sami sebou, i když tělo už nepracuje jako dřív.

Co vlastně terciární prevence znamená?

Terciární prevence je část zdravotní péče, která se zaměřuje na lidi, kteří už mají chronické onemocnění. Nejde o to, aby se nemoc zastavila - ta už je tam. Jde o to, aby se její dopady minimalizovaly. Tady se nejedná o léky samotné, ale o celý systém podpory: rehabilitaci, psychologickou pomoc, úpravy domova, výuku, jak správně sledovat svůj stav, a i o to, jak se znovu naučit dělat věci, které jste dřív dělali bez přemýšlení.

Představte si muže, který měl mrtvici. Už nemůže chodit, jako dřív. Terciární prevence mu pomůže získat zpět aspoň část pohyblivosti, naučí ho, jak se přenášet z postele na křeslo, jak používat pomůcky, jak vyhnout se dalším mrtvicím. Nejde jen o fyzickou rehabilitaci - jde o to, aby se necítil jako zátěž pro rodinu, aby mohl ještě sedět na zahradě, sledovat fotbal, mluvit s přáteli. To je terciární prevence v akci.

Jak se liší od primární a sekundární prevence?

Je důležité rozumět rozdílům, protože lidé často myslí, že „prevence“ znamená jen „nebýt nemocný“. Ale to je jen začátek.

• Primární prevence je o tom, aby se nemoc vůbec neobjevila. Například nekouřit, jíst zdravě, cvičit, očkovat se.
• Sekundární prevence je o ranním odhalení. Měření krevního tlaku, screeningy na rakovinu, laboratorní testy - všechno to slouží k tomu, aby se nemoc objevila co nejdřív, když je ještě léčitelná.
• Terciární prevence je o tom, co dělat, když už nemoc máte. Nejde o léčbu, ale o život po léčbě.

Když máte cukrovku, primární prevence by vás měla udržet od ní. Sekundární prevence by vás na ni upozornila, když ještě máte jen vysoký cukr v krvi. Terciární prevence vám pak pomůže, aby se vám nezničily nohy, neztratil jste zrak a nebyla vám amputována noha. To je rozdíl mezi „nebýt nemocný“ a „žít s nemocí“.

Kdo potřebuje terciární prevenci?

Není jen o starších. Terciární prevence se týká každého, kdo má trvalé zdravotní problémy:

• Lidé po infarktu nebo mrtvici
• Onkologičtí pacienti po chemoterapii
• Lidé s artritidou, Parkinsonem nebo Alzheimerem
• Osoby s chronickým selháním ledvin nebo plic
• Lidé s psychickými poruchami, jako je depresivní porucha nebo schizofrenie, kteří potřebují podporu k návratu do práce nebo společnosti

Ve většině případů se jedná o lidi, kteří se cítí „ztracení“ po diagnóze. Někteří přestanou vycházet, přestanou mluvit, ztratí smysl pro život. Terciární prevence je tam, aby je vrátila zpět do světa - ne tak, jak byli dřív, ale tak, jak mohou být teď.

Co konkrétně zahrnuje terciární prevence?

Není to jen „přijít na lékaře a dostat léky“. Je to komplexní systém, který funguje na několika úrovních:

1. Rehabilitace - fyzická, mentální, sociální. Fyzioterapie, logopedie, psychologická podpora, učení nových dovedností.
2. Podpora domácího života - úpravy domu (příčky, zvedače, koupelny), pomůcky (křesla, chodidla, nástroje na jídlo).
3. Vzdělávání pacienta - jak správně měřit krevní tlak, jak číst etikety na potravinách, jak rozpoznat příznaky zhoršení.
4. Sociální integrace - skupiny podpory, přístup k aktivitám, pomoci s návratem do práce nebo do volného času.
5. Prevence komplikací - například u pacientů s cukrovkou: pravidelné prohlídky nohou, kontrola zraku, odběry krve.

Veřejné zdravotnictví v Česku poskytuje některé z těchto služeb, ale mnoho lidí je nezná nebo se jim neodváží požádat. Terciární prevence není automatická - musíte o ni požádat. Váš lékař vám může doporučit rehabilitační centrum, domácí péči nebo podporu od neziskových organizací.

Proč je terciární prevence tak důležitá?

Představte si, že máte cukrovku. Pokud ji ignorujete, můžete ztratit nohu. Pokud ji léčíte, ale neřešíte, jak se k ní přizpůsobit, můžete ztratit svobodu, zájem o život, vztahy. Terciární prevence vás nechává žít - ne jen přežívat.

Podle dat z Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR má v Česku přes 1,2 milionu lidí diabetu. Z nich více než 30 % prožívá vážné komplikace - ale téměř polovina z nich by mohla tyto komplikace vyhnout, kdyby měla přístup k plné terciární prevenci. To znamená, že tisíce lidí trpí zbytečně, protože neví, že existují služby, které jim mohou vrátit kvalitu života.

Terciární prevence také ušetří peníze. Léčba komplikací - například amputace, dialýza, dlouhodobá hospitalizace - stojí desítky tisíc korun. Rehabilitace a podpora doma stojí mnohem méně. Je to investice, která platí nejen v penězích, ale i v lidském potenciálu.

Co můžete udělat, pokud máte chronickou nemoc?

Nechte se nechat podporovat. Nečekáte, až vám někdo nabídne pomoc - vy to musíte požádat.

• Požádejte svého lékaře o odkaz na rehabilitační centrum.
• Zjistěte, zda máte nárok na domácí péči nebo sociální služby - mnoho lidí o tom ani neví.
• Připojte se ke skupině podpory - nejen pro informace, ale pro lidi, kteří vás opravdu pochopí.
• Nezavírejte se. I když se necítíte dobře, snažte se vycházet, mluvit, dělat malé věci. Pohyb, i když je malý, pomáhá.
• Učte se o své nemoci. Čím více víte, tím lépe můžete rozhodovat.

Není to o tom, že byste měli „překonat“ nemoc. Je to o tom, aby nemoc nezískala kontrolu nad vámi.

Je terciární prevence jen pro starší?

Nikoli. Děti s cerebralní paralýzou, mladí lidé po úrazu míchy, ženy po rakovině prsu - všichni potřebují terciární prevenci. Je to o tom, jak se přizpůsobit změně, ne o tom, kolik let máte.

Na příkladu ženy z Českého Krumlova, která po rakovině prsu prošla mastektomií a chemoterapií: její terciární prevence zahrnovala psychologickou podporu, fyzikální terapii pro obnovu pohybu, pomůcky na oblečení, a také skupinu žen, které prošly stejným. Dnes chodí na turistické výlety, učí se malovat a pomáhá nově diagnostikovaným ženám. To je terciární prevence v plné síle.

Kde najít pomoc?

Nejprve se zeptejte svého lékaře. Ale také hledejte:

• Rehabilitační centra - často jsou při nemocnicích nebo ve městech.
• Česká asociace pacientů - mají informace o podpoře pro různé nemoci.
• Neziskové organizace - například Společnost pro pacienty s cukrovkou, Česká společnost pro boj proti rakovině.
• Sociální služby obce - mohou pomoci s domácí úpravou, dopravou, pečovatelskými službami.

Nikdy nejste sami. I když se to teď může zdát, že jste opuštěni - existují lidé, kteří chtějí pomoci. Stačí se zeptat.

Co se stane, když terciární prevenci ignorujete?

Bez ní se nemoc nezastaví - jen se zhoršuje. Ztrácíte schopnost dělat jednoduché věci. Přestáváte mluvit s přáteli, protože se stydíte. Přestáváte jíst, protože je to těžké. Přestáváte chtít žít.

Studie z Univerzity Karlovy ukazují, že pacienti, kteří nevstoupili do terciární prevence, mají o 40 % vyšší riziko opakované hospitalizace a o 60 % vyšší riziko úmrtí během následujících tří let. To není jen statistika - to je každodenní realita lidí, kteří nevěděli, že existuje jiná cesta.

Terciární prevence není záležitostí lékařů. Je to záležitost celé společnosti. A záležitostí vás - pokud máte nemoc, nebo pokud máte někoho, kdo ji má.